nisan 2007 tus soruları ve cevapları
- 73. Otuz iki yaşında bir kadın hasta, 6 saat önce başlayan sağ üst kadranda künt ve interskapüler bölgeye
yayılan ağrı, sarılık, 38.5 °C aksiller ateş, iştahsızlık
ve bulantı yakınmalarıyla acil servise başvuruyor. öyküsünden 5 yıl önce kolesistektomi ameliyatı geçirdiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede sağ üst kadranın duyarlı, solunumunu sık ve yüzeyel yapıcı derecede istemli kas direncinin olduğu saptanıyor. idrarının çay renginde olduğu gözleniyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı 14 000 /mm3
, amilaz
düzeyi 250 IU/L, total bilirübin düzeyi 7 mg %, AST
ve ALT düzeyleri normal değerin üst sınırında olarak
bulunuyor. Yapılan ultrasonografide koledok 1.3 cm
dilate ve pankreas hafif ödemli olarak izleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Perfore ülser B) Karaciğer apsesi
C) Akut pankreatit D) Kolanjit
E) Divertikülit
tümünü gör