son test: 1. (gbkz:kardiyopulmoner resüsitasyon) esnasında kullanılan (gbkz:epinefrin)in dozu aşağıdakilerden hangisidir? a) dakikada 3-5 mg b) dakikada 1 mg (c) 3-5 dakikada 1 mg d) sürekli infüzyon e) 3-5 dakikada 2-4 mg 2. aşağıdaki ilaçlardan hangisi (gbkz:endotrakeal yol)dan kullanılmaz? a) adrenalin b) atropin c) lidokain (d) sodyum bikarbonat e) vazopressin 3. aşağıdakilerden hangisi rsı (hızlı ardışık entübasyon) tekniğinin endikasyonlarından değildir? a) kafa içi basıncının artmış olduğu düşünülen kafa travmalı hastalar b) diyagnostik çalışmalar gerektiren ve ajitasyonu olan hastalar c) bilinç bozukluğu olan hastalar d) solunum yetmezliği olan hastalar (e) kardiyak arrestte havayolu kontrolü gereken hastalar 4. laringeal maske(lm) için hangisi yanlıştır? a) balon valf maske ile karşılaştırıldığında gastrik distansiyon riski azdır. b) servikal omurga yaralanmasından şüphelenilen durumlarda tercih edilmemelidir. c) deneyimli personel bulunmadığında endotrakeal entübasyona alternatif olarak kullanılabilir. d) lm'nin kullanımı ile ilgili pulmoner aspirasyon riski çok nadirdir. e) lm komatomöz hastalarda yerleştirilmelidir. 5. nazofarengeal tüp(airway) için hangisi yanlıştır? (a) kafatabanı kırığı şüphesi olan hastada tercih edilir. b) dişlerde travma oluşturmaz. c) orofaringeal tüpe göre daha iyi tolere edilir. d) burun travmalarında kullanılmamalıdır. e) tüp boyutu yaklaşık olarak hastanın küçük parmağının çapı ile aynıdır. (spoiler:cevap a) 6. krikotiroidotomi teknikleri ile ilgili hangisi yanlıştır? a) iğne krikotiroidotomi hastanın efektif oksijenizasyonunu sağlar. b) iğne krikotiroidotomide karbondioksit atılımı yeterli olmayabilir. c) cerrahi krikotiroidotomi 12 yaşında küçüklerde uygulanır. d) iğne krikotiroidotomi tekniğinin kullanımnı 45 dakika ile sınırlıdır. e) iğne ve cerrahi krikotiroidotomi teknikleri krikotiroid membrandan girilerek uygulanır. 7. ventriküler fibirilasyonda aşağıdaki ilaçlardan hangisi uygulanmaz? a) adrenalin sülfat b) atropin c) lidokain d) vazopresin e) magnezyum (spoiler:cevap b) 8. aşağıdakilerden hangisi sinüs bradikardisi için yanlıştır? a) kalp hızı < 60/dk b) pr mesafesi < 0.20 saniye c) her p dalgasını bir qrs kompleksi izler. d) iki r dalgası arasındaki uzunluklar eşittir. e) qrs kompleksleri > 0.20 sn 9. göğüs ağrısının hayatı tehdit etmeyen nedeni aşağıdakilerden hangisidir? a) iki adet kot fraktürü. b) spontan pnömotoraks c) pulmoner emboli d) akut koroner sendrom e) özofagus rüptürü (spoiler:cevap a) 10. aort diseksiyonu tedavisinde aşağıdakilerden hangisi uygulanır? a) intravenöz nitrat infüzyonu b) furosemid c) ace inhibitörü d) beta bloker + na nitroprussid e) digoksin (spoiler:cevap d) 11. akut miyokard enfarktüsü tanısında ilk ve tek ekg'nin tanısal etkinliği ne kadardır? a) %20 b) %50 c) %70 d) %80 e) %90 (spoiler:cevap b) 12. aşağıdaki durumların hangisinde senkronize kardiyoversiyon endikasyonu vardır? a) ventriküler fibrilasyon b) nabızsız vt c) nabızsız torsades de pointes d) nabızsız elektriksel aktivite e) monomorfik nabızlı vt (spoiler:cevap e) 13. hangisi acilde analjezi ve sedasyon uygulaması için yanlıştır? a) titrasyon tek doz uygulamadan daha etkili ve güvenilirdir. b) en iyi monitör deneyimli ve eğitimli hekimdir. c) hastayı taburcu etmek için antidotlar mutlaka uygulanmalıdır. d) kombinasyonda (analjezik + sedatif) komplikasyon riski artar. e) ek doz ilk dozun etkisinin ortaya çıkma süresi beklenip çıkmadığında yapılmalıdır. (spoiler:cevap c) 14. ajite bir hastaya uyguladığınız (gbkz:midazolam) sonrası hipotansiyon ve solunum durması olduğunda hangisi verilmelidir? a) naloksan b) propofol c) etomidat d) flumazenil e) ketamin (spoiler:cevap d) 15. 58 yaşında bir hasta poliklinik sırasında beklerken aniden fenalaştı. sedye ile paramedik eşliğinde acil servise getirilen hastanın eşi "aniden fenalaştı birkaç dakika önce de tamamen kendinden geçti" diyor. travma öyküsü yok. bu olguda ilk ne yaparsınız? (16 ve 17. soruları da bu olguya göre yanıtlayın) (a) bilinç kontrolü b) hava yolu kontrolü c) solunum kontrolü d) dolaşım kontrolü e) monitörden ritim kontrolü (spoiler:cevap a bilinç kontrolü) 16. hastanın nabzı yoktu ve monitörde (gorsel:11814)(gorsel:11815) deki ritmi gördünüz. ilk ne yaparsınız? a) hastaya 100 joule enerji ile acil kardiyoversiyon uygularım. b) hastaya 360 joule enerji ile monofazik defibrilasyon uygularım. c) hastayı entübe ederim. d) hastaya 1 mg iv adrenalin uygularım. e) 300 mg amiodarone (cordarone) uygularım. (spoiler:cevap b ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardide defibrilayon uygulanır.) 17. yaptığınız uygulama sonrasında monitörde (gorsel:11816)deki ritim görüldü. ilk ne yaparsınız? a) nabzı kontrol ederim. b) 1 mg iv atropin uygularım. c) 1 mg iv adrenalin uygularım. d) 360 joule ile defibrile ederim. e) bilinci kontrol ederim. (spoiler:cevap a) 18. akut inme tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) hastalar güvenlik çemberine alınmalıdır. b) hastalarda hipertermi varsa antipiretiklerde düzeltilmelidir. c) hastada aktif nöbet yoksa antikonvülzan profilaksi endike değildir. d) kan basıncı 220/130 mmhg olduğunda tedavi gereklidir. e) hipertansiyonun tedavisi için kalsiyum kanal blokerleri tercih edilir. 19. akut iskemik inme (stroke) tpa kullanılabileceği durum hangisidir? a) hafif inme semptomları olan hastalar b) inmenin başlangıcında nöbet gözlenmesi c) hızlı bir şekilde kötüleşen nörolojik bulgular d) daha önceden geçirilmiş intrakranial kanama e) 14 gün içinde geçirilmiş majör cerrahi (spoiler:cevap c) 20. aşağıdakilerden hangisi yüksek risk grubunda (gbkz:kararsız anjina) kriterlerinden biri değildir? (a) (gbkz:dinamik ekg değişikliği) b) (gbkz:başlangıç troponin düzeyi) yüksek hastalar c) tipik ağrı, bilinen (gbkz:koroner arter hastalığı) d) (gbkz:diyabet) e) (gbkz:pulmoner ödem) (spoiler:cevap a) 21. koroner arter hastalığı olan acil hipertansif hastalarda önerilen ilk tercih antihipertansif tedavi nedir? a) kalsiyum kanal blokerleri (b) nitrogliserin c) ace inhibitörleri d) diüretikler e) atp ıı rsp antagonistleri doğru cevap için spoileri tıkla: (spoiler:cevap b vazodilatör olan nitrogliserin. yani ambulanstaki pump sprey ve acillerdeki perlinganit vs. nitrogliserin vazodilatasyonla hem koroner arteri dilate edip distale kan akımını kolaylaştırır hem de sistemik vazodilatasyondan dolayı tansiyonu düşürürür. sonuç miss..) 22. aşağıdakilerden hangisi akciğer ödeminin klinik bulgularından değildir? a) dispne b) taşipne c) soğuk terleme d) sekresyonlarda kuruma e) ortopneik pozisyon 23. 35 yaşında bir erkek hasta nefes darlığı, öksürük ve sağ yan ağrısı şikayetleri ile başvuruyor. öyküsünden bir hafta önce kayak yaparken sağ bacağını kırıldığı ve traksiyon yapıldıktan sonra alçıya alındığı öğreniliyor. arteriyel kan gazları po2 50 mmhg pco2 30 mm hg ph 7.45 olarak bulunuyor. elektrokardiyografide d1de s dalgası, d3de q dalgası ve t dalgası negatifliği saptanıyor. bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerdenhangisidir? a) akut koroner sendrom b) perikardit c) pulmoner tromboemboli d) pnömotoraks e) unilateral pulmoner ödem (spoiler:cevap c kırıklardan sonra yağ embolisiyle tromboemboli riski artar) 24. kırk iki yaşındaki bir hasta bulantı ve kusma sonrası gelişen ani göğüs ağrısı şikayeti ile başvuruyor. fizik muayenede sol (gbkz:plevral) aralıkta (gbkz:efüzyon) ve (gbkz:deri altı amfizemi) saptanıyor. bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? (a) (gbkz:özofagus rüptürü) b) (gbkz:akciğer kist hidatik rüptürü) c) (gbkz:paraözofajial herni) d) (gbkz:pankreatit) e) (gbkz:bronş rupture) (spoiler:cevap a) 25. anaflaktik şok tanısı koyduğunuz bir hastada uygulanabilir adrenalin dozu ve veriliş yolu aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir? a) 1 mg iv (1/1000) b) 1 mg im (1/1000) c) 3 mg iv (1/1000) d) 1 mg sc (1/10000) (e) 0.5 mg im (1/1000) (spoiler:cevap e) 26. hızlı ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyonda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılmaz? (a) atropin b) dijital c) verapamil d) amiodaron e) propranolol (spoiler:cevap a) 27. ekg verilmiş. cevap: 3. derece av tam blok 28. aşağıdakilerden hangisi akut miyokard infarktüsü sonrasında mortaliteyi azalttığı klinik çalışmalarla kanıtlanmış tedavi yöntemlerinden biri değildir? a) trombolitik tedavi b) angiotensin konverting enzim inhibitörleri c) beta blokörler d) kalsiyum kanal blokerleri e) aspirin 29. hipertansif urgency (hipertansif acil durum) ve hipertansif emergency (hipertensif çok acil durum) için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) hipertansif emergency tablosunda hedef organ hasarı vardır. b) hipertansif çok acil olan hastalarda ilk etapta kan basıncı %50 den fazla olmamak şartıyla 1 saat içinde düşürülmelidir. c) hipertansif acil olan bazı hastalar oral, kısa etkili ajanlar olan kaptopril, labetolol veya klonidinden fayda görebilir. (d) her iki durumda da hastanın tam bir değerlendirilmesinin tamamlanmasını beklemeden tedaviye başlanmalıdır. e) basınçta ileri derecede düşme renal, serebral, koroner iskemiyi tetikleyebileceği için dikkatli olunmalıdır. (spoiler:cevap d)