9 ağustos 2016 erişkin ileri yaşam desteği kursu ön test: 1. çarpıntı ile acile gelen hastada ilk yapılması gereken nedir? a) muayene sonrasında ayırıcı tanının yapılması b) muayene sonrasında hastanın durumuna göre beta bloker veya digoksin iv (c) hastanın vital bulugularının stabilizasyonu d) muayene sonrasında 12 derivasyon ekg çekilmesi e) troponin ve diğer kardiyak enzimler için kan örneği alınması cevap için spoileri tıklayın: (spoiler: cevap c hastanın vital bulugularının stabilizasyonu) 2. aşağıdaki ifadeleri değerlendiriniz. doğru olanı işaretleyiniz. a) vf tedavisinde adrenalinin yeri yoktur. b) (gbkz:torsades de pointes) ritminde 10 mg (gbkz:magnezyum sülfat) sulandırılarak kullanılmalıdır. c) (gbkz:bradikardi)de adrenalin 0.5 mg iv puşe yapılmalıdır. düzelme olmazsa 0.5 mg'lık doz 3 mg'a kadar kullanılabilir. d) dar qrs'li düzenli taşikardik bir ritim görülen stabil bir hastada (gbkz:adenosine) 1 mg iv uygulanır. e) (gbkz:kardiyak arrest)te (gbkz:resüsitasyon) boyunca 3-5 dakikada bir 1 mg adrenalin iv (gbkz:puşe) verilmelidir. 3. aşağıdakilerden hangisi (gbkz:atrial fibrilasyon)un ekg özelliklerinden değildir. a) atrial hız 400-600 / dakika dır ve ekg'de görülmez. b) ritim düzensizdir. c) p-r aralığı uzamıştır. (0.20 saniye veya daha fazla) d) qrs'ler normaldir. (0.10 saniye veya daha az) e) p dalgası görülmez. 4. hızlı ventrikül yanıtlı akut başlangıçlı atrial fibrilasyonda kimyasal kardoversiyon için kullandığımız ajan hangisidir? a)fenitoin (b)propafenon c)verapamil d)digoksin e)metoprolol cevap için spoileri tıklayınız. (spoiler:cevap b propafenon) 5. amiodarone (cordarone) ile ilgili yanlış olan hangisidir? a) asistoli'de endikedir. (b) furosemid, heparin, ve sodyum bikarbonat ile geçimsizdir (aynı yerden verilmemelidir) c) ventriküler fibrilasyonda endikedir. d) stabil ventriküler taşikardide endikedir. e) bradikardi, av ileti bozukluğu, flushing(kızarıklık) gibi etkilere yol açabilir. cevap için spoileri tıkla: (spoiler:cevap b furosemid, heparin, ve sodyum bikarbonat ile geçimsizdir. aynı yerden verilmemelidir.) 6. sol ventrikül yetersizliğine bağlı akut akciğer ödeminin acil tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? a) % 100 oksijen verilmesi b) intravenöz furosemid c) intravenöz morfin d) intravenöz dobutamin (e) ace inhibitörleri cevap için spoileri tıkla: (spoiler:cevap e ace inhibitörleri kullanılmaz) 7. ajite bir hastaya uyguladığımız (gbkz:midazolam) sonrası hipotansiyon ve solunum durması olduğunda hangisi verilmelidir. a) naloksan b) propofol c) etomidat (d) flumazenil e) ketamin cevap için spoileri tıkla: (spoiler:cevap d flumazenil yani bildiğimiz anexate verilir) 8. koroner arter hastalığı olan acil hipertansif hastalarda önerilen ilk tercih antihipertansif tedavi nedir? a) kalsiyum kanal blokerleri (b) nitrogliserin c) ace inhibitörleri d) diüretikler e) atp ıı rsp antagonistleri doğru cevap için spoileri tıkla: (spoiler:cevap b vazodilatör olan nitrogliserin. yani ambulanstaki pump sprey ve acillerdeki perlinganit vs. nitrogliserin vazodilatasyonla hem koroner arteri dilate edip distale kan akımını kolaylaştırır hem de sistemik vazodilatasyondan dolayı tansiyonu düşürürür. sonuç miss..) 10. aşağıdakilerden hangisi rsı (hızlı ardışık entübasyon) tekniğinin endikasyonlarından değildir? a) kafa içi basıncının artmış olduğu düşünülen kafa travmalı hastalar b) diyagnostik çalışmalar gerektiren ve ajitasyonu olan hastalar c) bilinç bozukluğu olan hastalar (d) kardiyak arrestte havayolu kontrolü gereken hastalar e) solunum yetmezliği olan hastalar doğru cevap için spoileri tıkla: (spoiler:cevap d seçeneği kardiyak arrestte havayolu kontrolü gereken hastalar) 11. pulmoner ödem tedavisinde öncelikli olmayan hangisidir? a) o2 b) b2 mimetik c) furosemid? d) iv nitrogliserin e) asetil salisilik asit (spoiler:cevaba c denilmişti ama ? ¿) 12. aşağıdakilerden hangisi kısa bilinç değerlendirmede kullanılmaz? a) alert b) verbal c) painfull d) unresponsively (e) dizzines (spoiler:doğru cevap e dizzines) 13. aşağıdakilerden hangisi yüksek risk grubunda kararsız anjina kriterlerinden biri değildir? a) diyabet (b) dinamik ekg değişikliği c) başlangıç troponin düzeyi yüksek hastalar d) tipik ağrı, bilinen koroner arter hastalığı e) pulmoner ödem (spoiler:cevap b dinamik ekg değişikliği) 14. ventriküler aritmiler ile ilgili doğru olanı seçiniz. a) (gbkz:ventriküler taşikardi) sıklıkla üç dakikada sonlanır. b) hastada ventriküler taşikardi varsa nabız alınmaz (c) (gbkz:ventriküler fibrilasyon)da (gbkz:otomatik eksternal defibrilatör) ile (gbkz:defibrilasyon) yaşam kurtarıcıdır d) travma olgularında asistoli sıklıkla önceden var olan kardiyakı hastalık zemininde görülür e) çocuklar yetişkinlere göre daha çok ventriküler fibrilasyona girerler, bunun nedeni (gbkz:solunumsal asidoz)dur. (spoiler:cevap c) 15. akut miyokard enfarktüsü tanısında ilk ve tek ekg'nin tanısal etkinliği ne kadardır? a) % 20 (b) % 50 c) % 70 d) % 80 e) % 90 (spoiler:cevap b % 50) 16. gebelikte kpr uygulamasını etkileyen fizyolojik değişikliklerden hangisi yanlıştır? a) artmış ventilasyon b) artmış oksijen gereksinimi c) azalmış göğüs kompliyansı (d) artmış göğüs (gbkz:kompliyans)ı e) azalmış fonksiyonel rezidüel kapasite (spoiler:cevap d artmış göğüs kompliyansı) 17. bilinci kapalı, solunumu durmuş ve nabzı alınamayan bir hastayı monitörize ettiğimizde monitörde 50/dak hızında sinüs ritmi görüyorsunuz. bu durum ve tedavideki ilacın veya girişimin doğru eşleştirilmesi hangi seçenektedir? a) normal sinüs ritmi, destek önlemleri yeterlidir. b) asistoli, atropine c) asistoli, amiodaron (d) nabızsız elektriksel aktivite, amiodaron e) nabızsız elektriksel aktivite, adrenalin (spoiler: cevap d nabızsız elektriksel aktivite, amiodaron) 18. 58 yaşında bir hasta poliklinik sırasında beklerken aniden fenalaştı. sedye ile paramedik eşliğinde acil servise getirilen hastanın eşi "aniden fenalaştı birkaç dakika önce de tamamen kendinden geçti" diyor. travma öyküsü yok. bu olguda ilk ne yaparsınız? (a) bilinç kontrolü b) hava yolu kontrolü c) solunum kontrolü d) dolaşım kontrolü e) monitörden ritm kontrolü (spoiler:cevap a bilinç kontrolü) 19. (gbkz:kardiyopulmoner resusitasyon) esnasında kullanılan (gbkz:epinefrin)in dozu aşağıdakilerden hangisidir. a) dakikada 3-5 mg b) dakikada 1 mg c) 3-5 dakikada 1 mg d) sürekli infüzyon e) 3-5 dakikada 2-4 mg (spoiler:cevap c 3-5 dakikada 1 mg) 20. kırk iki yaşındaki bir hasta bulantı ve kusma sonrası gelişen ani göğüs ağrısı şikayeti ile başvuruyor. fizik muayenede sol plevral aralıkta efüzyon ve deri altı amfizemi saptanıyor. bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? (a) özofagus rüptürü b) akciğer kist hidatik rüptürü c) paraözofajial herni d) pankreatit e) bronş rupture (spoiler:cevap a özofagus rüptürü) fotolar için yandaki görsel işaretini tıklayınız: (gorsel:11800)(gorsel:11801)