nisan 2002 tus soruları ve cevapları
-
134. Altmışbeş yaşında bir kadın hasta, evinde beslediği kedi tarafından ısırıldıktan yaklaşık üç saat
sonra ısırık yerinde ağrı, kızarık ve şişlik geliştiğini fark ediyor. Olaydan yaklaşık 24 saat sonra başvurduğu
acil serviste sol eldeki ısırık yerinde kanlı seroz akıntı, sol dirsek ve aksiller bölgede ağrılı lenfodenopati ve 38 C
ateş saptanıyor, laboratuar incelemesinde lökosit sayısı 14.000/mm3 olarak, periferik yaymada %87 parçalı
lökosit ve sola kayma saptanıyor. Lezyon yerinden aspirasyonla alınan materyalin kültüründe,
aşağıdaki bakterilerin hangisinin üreme olasılığı en yüksektir?
a) Haemophilus influenzae
b) Neisseria gonorhoeae
c) Pasteurella multocida
d) Erysipelothrix rhusiopathiae
e) Acinetobacter calco aceticus
-
142. Fizik muayenede ileri derecede dehidrate olan bir hastanın laboratuar incelemelerinde
sodyum: 124 mEq/L, potasyum: 3,7 mEq/L, idrar soyumu: 43 mEq/L ve idrar dansitesi 1011
bulunmuştur. Bu hastada bu tabloya yol açan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Aşırı ishal
b) Pankreatit
c) ileus
d) Siroz
e) Kronik böbrek yetmezliği
Açıklama:Hastanın idrar dansitesinin 1011 ve idrar sodyumunun 20 mEq daha yüksek olması nedeniyle
renal bir patoloji düşünülmelidir. Renal patoloji sadece E şıkkında vardır. Bu hasta için sodyumun ve
potasyumun düşük olması uyumsuzluk göstermektedir. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hasta her
hangi bir sebebe bağlı veya tuz kaybettiren nefrite bağlı sodyum ve potasyum düşüklüğü olabilir.
-
123. Son üç haftadır beslenmeyi takiben fışkırır tarzda safrasız kusması olan 6 haftalık bir bebeğin fizik muayenesinde nabız 122/dakika, solunum sayısı 21/dakika, kan basıncı 90/60mmHg olarak saptanıyor. Deri altı yağ dokusundahafif azalma, hafif derecede dehidratasyon ve epigastriyumun sağında 2cm'lik kitle saptanıyor. Bu bebeğin arteryel kan gazları tablosunun aşağıdakilerden hangisi gibi olması beklenir?
---pH------pCO2(mmHg)-----HCO3(mEq/L)
a) 7.25----20----------------8
b) 7.25----55----------------23
c) 7.25----29----------------17
d) 7.55----55----------------17
e) 7.55----20----------------48
-
122. Beş yaşındaki bir kız çocuğu birkaç aydır devam eden güçsüzlük, göz hareketlerinde azalma
ve göz kapaklarında düşüklük nedeniyle getiriliyor. Zaman zaman yutma güçlüğünün ve solunum
sıkıntısının da olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede pitozis ve oftalmopleji saptanıyor. Damardan
verilen edrofonyum klorid ile 2-3 saniye içinde patolojik bulgularda 1-2 dakika süren iyileşme gözleniyor.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Myastenia gravis
b) Spinal müsküler atrofi
c) Organofosfat zehirlenmesi
d) Lökodistrofi
e) Miller-Fisher hastalığı
-
180. Majör bir yaralanma geçiren 60 yaşında bir hastanın vital bulguları tüm girişimlere karşın düzelmemektedir.
Fizik muayenede hastanın genel durumunu düşkün olduğu, herhangi bir kanamasının bulunmadığı saptanmış
ateş, hipotansiyon, bulantı ve kusma gözlenmiştir. Yapılan kan biyokimyasında hipoglisemi, hiponatremi ve
hiperkalemi saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Akut adrenal yetmezlik
b) Böbrek yetmezliği
c) Yaygın karaciğer hasarı
d) Multiorgan disfonksiyonu
e) Fazla sıvı yüklenmesine bağlı kalp yetmezliği
-
133. Daha önce sağlıklı olan 70 yaşındaki hasta ani gelen bayılma nöbetleri nedeniyle acil servise başvuruyor.
çekilen EKG‘sinde P ve QRS dakikada 35-36 civarında olduğu görülüyor. Yakınları hastanın son 3 ay içinde
zaman zaman baş dönmesi ve fenalaşma yakınmaları SGOT, LDH ve CPK normal sınırlarda bulunur.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Birinci derecede atriyovertriküler blok
b) Mobitz tip 1 atriyoventriküler blok
c) Mobitz tip 2 atriyoventriküler blok
d) Tam kalp bloğu
e) Ventriküler hızı yavaş atrial fibrilasyon
-
132. önceden kalp hastalığı olmadığı bilinen 48 yaşındaki bir kişide geçirdiği viral enfeksiyondan
on beş gün sonra çabuk yorulma, nefes darlığı, çarpıntı yakınmaları ile birlikte 37.5 C ateş, kalp hızı
dakikada 120, 1. Kalp sesinde hafifleme, S3 gallop, apekste sistolik üfürüm ve yüksek kreatin fosfokinaz
düzeyi saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Romatizmal ateş
b) Enfektif endokardit
c) Akut miyokardit
d) Konstrüktif perikardit
e) Akut aort yetmezliği
-
137. Yaygın kemik ağrısı, bulantı-kusma ve konstipasyon yakınmalarıyla başvuran 50 yaşındaki bir
kadın hastanın öyküsünden 2 yıl önce nefrolitiazis ve peptik ülser tanısı aldığı öğreniliyor. Hastanın
kan basıncının 160/95 mmHg, böbrek fonksiyonlarının normal olduğu ve el grafisinde falankslarda
subperiosteal resorbsiyon bulunduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Primer hiperparatiroidi
b) Osteomalazi
c) Multipl myelom
d) Osteoporoz
e) Psödohipoparatiroidi
-
155. Aşağıdakilerden hangisi serviks uteri kanseri erken tanısı amacıyla yapılan tarama çalışmalarının
yararlı olup olmadığının en geçerli göstergesidir?
a) Serviks kanseri görülme sıklığının artması
b) Serviks kanseri görülme yaşının daha genç yaşlara kayması
c) Hastaların yaşam süresinin uzaması
d) Serviks kanseri mortalite hızının azalması
e) Serviks kanseri tanısı ile ameliyat edilen hasta sayısının azalması
-
113. Dört yaşındaki bir çocuk enfeksiyon sonrası ani gelişen solukluk ve koyu renkli idrar çıkarma nedeniyle
getiriliyor. Fizik muayenede dalak palpe ediliyor. Laboratuarda anemi, retikülositoz, normoblastemi ve bol
sferosit saptanıyor. indirekt bilirubin düzeyi yüksek bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı hangisidir?
a) Talasemi
b) Demir eksikliği anemisi
c) Aplastik anemi
d) Eritrosit piruvat kinaz eksikliği
e) immün hemolitik anemi
