aort darlığı
- diğer adı aort stenozu.
aort darlığı nedenleri:
Aort darlığı 3 şekilde olabilir; aort kapağının altında, kapak seviyesinde ve kapağın üstünde. Erişkinde aort stenozu büyük oranda kapağa bağlıdır. Aort kapağına bağlı darlık da ikiye ayrılır; romatizmal aort stenozu ve romatizma dışı aort stenozu. romatizmal aort darlığı batı ülkelerinde hastaların %30-40 oluştururken türkiye'de bu oran daha yüksektir. Romatizmaya bağlı olarak aort kapağı kalınlaşma, enflemasyon gösterir ve zaman içerisinde kapak bozularak normalde hareketli olan üç yaprakçığı birbirine yapışır ve kalsifikasyon ( kireçlenme) oluşarak bir taş parçasına benzer hale gelmektedir. Romatizmal aort darlığı sıklıkla mitral kalp kapağını da hastalandırmakta, ancak klinik önemi değişik şekillerde olabilir. romatizma dışı aort darlığı ise iki şekildedir; ‘doğuştan aort darlığı' ve ‘ dejeneretif aort darlığı' olmaktadır. Doğuştan olan aort stenozu daha sıktır. biküspit aort stenozu en sık görülendir. Normalde aort kapağı 3 yaprakçıklı iken bunlarda aort kapağı 2 yaprakçıklıdır. Toplumdaki her 100 kişiden 1 veya 2'sinde aort kapağı biküspid olarak doğmaktadır. Bu biküspid kapaklar zaman içerisinde bozulabilir veya tamamen normal bir seyir gösterebilir. Bu kapağın bozulması ile aort darlığı, aort yetmezliği ( aort kaçağı) veya her ikisi (darlık ve kaçak) oluşabilir. Bazen bu kapak zemininde endokardit dediğimiz kalp kapağında mikrobik enfeksiyon tablosu oluşabilir. Doğumsal biküspit kapağın kireçlenmesi ile kalsifik aort darlığı oluşur. Kireçlenmenin ilerlemesi ile belirgin aort darlığı oluşması genellikle 50 ve 60'lı yaşları bulur. dejeneratif aort darlığı ise aynı zamanda atheriosklerotik, idiopatik, kalsifik ve senil olarak da isimlendirilir. Normal üç yapraklı kapak vardır. Kireçlenme atheroskleroza ( damar sertliğine) bağlı olarak gelişir. Belirgin aort darlığı 60-70 ve 80'li yaşlarda gelişir.
Mekaniği
Normalde aort kapak alanı 2.5-3.5 cm2'dir. Aort darlığında bu alan 1 cm2 altına indiğinde hastanın şikayetleri oluşmaya başlar. 0.7 cm2 altı ise kritik ve ciddidir. Aort darlığı ile kalp büyümektedir.
şikayetler ve Belirtileri: Kalp ritm bozuklukları, göğüs ağrısı, ani bayılma ve göz kararması oluşur. Hastalığın ilerlemesi ile ani ölüm oluşabilmektedir.
Tanı
Ekokardiografi ile kesin tanı ve kapaktaki darlığın düzeyi saptanır. Kateter ve anjiografi anjina olan olgularda ve 40 yaş yukarısında yapılmalıdır.
Cerrahi Girişim
şikayeti olan hastalarda (kalp yetmezliği bulguları, göğüs ağrısı, bayılma)
şikayeti olmayan ancak ekokardiografide ciddi aort darlığı olanlarda (kapak alanının 0,7 cm2 altı, gradiyent 50 mmHg üstü ve sol ventrikülün büyüdüğü ve fonksiyonlarının azalmaya başladığı hastalar)
özellikle küçük çocuklarda biküspit aort darlığında mümkünse kapak korunarak tamir edilir. Aort kapağının olduğu bölgenin çok dar olduğu vakalarda Ross/Konne Prosedürü olarak ifade edilen hastanın diğer kapağı (pulmoner kapak) sökülerek aort kapağı yerine genişletilerek takılır.
tümünü gör