eylül 2009 tus soruları ve cevapları
-
16. Arı sokmasını takiben 10 dakika sonra tüm vücudunda yaygın kızarıklık, kaşıntı, ürtiker tarzı döküntüler ile birlikte şiddetli nefes darlığı ve hipotansiyon gelişen bir hastada ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?
A) intravenöz antihistaminik
B) intravenöz kortikosteroid
C) intramusküler adrenalin
D) Nebülizatör ile β2-agonist
E) Dopamin infüzyonu
-
17. Aşağıdakilerin hangisinde bir hastalık, kendisine
ait olmayan bulguyla birlikte verilmiştir?
Hastalık Bulgu
A) Gut Tofüs
B) Dermatomiyozit Gottron papülü
C) Sistemik skleroz Telanjiektazi
D) Reaktif artrit Sirsinat balanit
E) Akut romatizmal ateş Eritema nodozum
-
18. iki yıldır Raynaud fenomeni, gövde ve üst ekstremitelerin derisinde yaygın kalınlaşma ve gerginlik yakınmaları olan 45 yaşında kadın hastada 1 yıldır giderek
ilerleyen nefes darlığı olduğu öğreniliyor. Yapılan fizik
muayenede ateş 36 °C, nabız 72/dakika, solunum sayısı 26/dakika olarak bulunuyor. Her iki akciğer bazalinde ince raller duyuluyor. Laboratuvar incelemelerinde ANA (+), anti-scl-70 (antitopoizomeraz-1) antikoru
(+) olarak bulunuyor.
Bu hastada en olası akciğer patolojisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) interstisyel fibrozis B) Amfizem
C) Bronşiektazi D) Pulmoner hemoraji
E) Bronşiolitis obliterans
-
19. Aşağıdaki enfeksiyon hastalıklarından hangisinin
tedavisi sırasında hastanın solunum izolasyonuna alınması gerekmez?
A) Larenks tüberkülozu
B) Atipik mikobakteriyal pnömoni
C) Suçiçeği
D) Dissemine zoster
E) Kızamık
-
20. Sistemik lupus eritematozus tanısı alan ve tedavisinde 3 aydan uzun süre günde 40 mg prednizolon kullanan bir hastada deride çok sayıda eritematöz nodül;
akciğerlerde nodüler konsolidasyon ve beyin apsesi
saptanıyor.
Bu hastadaki bulgulardan sorumlu etken en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nocardia spp.
B) Streptococcus pneumoniae
C) Escherichia coli
D) Pseudomonas spp.
E) Viridans streptokoklar
-
21. Bilinç bulanıklığı ve yüksek ateş nedeniyle acil servise getirilen 45 yaşında bir erkek hastanın 10 yıldır
tip 1 diabetes mellitus tanısıyla izlendiği öğreniliyor.
Diyabetik ketoasidoz tanısı konulan hastanın, sağ
gözünde periorbital ödem, kemozis ve proptozis ile
ağız içinde sert damakta yaklaşık 2 cm çapında siyah
renkli nekrotik bir lezyon saptanıyor. Bu dokudan alınan biyopsi materyalinin mikroskopik incelemesinde
90° lik dallanmalar gösteren kaba ve düzensiz görünümde hifler gözleniyor.
Bu hastadaki lezyondan sorumlu etken en büyük
olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
A) Actinomyces spp.
B) Rhizopus spp.
C) Cryptococcus neoformans
D) Candida tropicalis
E) Nocardia asteroides
-
22. Diyabetik hastalarda mikroalbüminüri döneminin,
aşikar proteinüriye ilerlemesinin engellenebilmesi
için aşağıdaki yöntemlerden hangisi etkili değildir?
A) Sıkı glisemik kontrolün sağlanması
B) Protein alımının kısıtlanması
C) Aspirin kullanılması
D) Sıkı kan basıncı kontrolünün sağlanması
E) Angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin
kullanılması
-
23. Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanılan alfa
glukozidaz inhibitörleri ile ilgili olarak aşağıdaki
ifadelerden hangisi doğrudur?
A) insülin direncini azaltırlar.
B) HbA1c yi sulfonilüre ve biguanidlerden daha çok
düşürürler.
C) Serum kreatinin düzeyi 2.5 mg/dL nin üzerinde
olanlarda bile kullanılırlar.
D) Bağırsaktan glukoz absorpsiyonunu azaltarak
kan glukozunu düşürürler.
E) Hepatik glukoz yapımını azaltırlar.
-
24. Hiperprolaktinemi aşağıdaki bulgulardan hangisine neden olmaz?
A) Amenore B) Osteopeni C) Galaktore
D) infertilite E) Hiperpigmentasyon
-
25. Kırk dört yaşında evli bir kadın hasta baş, karın, sırt
ve yaygın ekstremite ağrıları, zaman zaman olan bulantı ve kusma, boğazda takılma hissi ve düzensiz
adet kanamaları nedeniyle sağlık kuruluşlarına sık sık
başvurmuş, dahiliye ve nöroloji kliniklerine yatırılarak
izlenmiştir. Hastanın yakınmalarını açıklayabilecek
klinik bulgular saptanmamış ve hasta psikiyatri kliniğine sevk edilmiştir.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Majör depresyon
B) Somatizasyon bozukluğu
C) Fobik bozukluk
D) Panik bozukluk
E) Yaygın anksiyete bozukluğu
