nisan 2009 tus soruları ve cevapları
-
67. Yirmi altı yaşında bir kadın hasta ateş şikâyetiyle
başvuruyor. öyküsünden 2 ay önce doğum yaptığı ve
bebeğini emzirdiği öğreniliyor. Vücut sıcaklığı 38.8 °C
olarak bulunan hastada yapılan muayenede sağ memenin kızarık ve duyarlı olduğu gözleniyor; sert, nodüler ve fluktuasyonu olmayan kitle saptanıyor. Sol
memenin normal olduğu belirleniyor. Hasta, önceden
böyle bir kitle olmadığını ama meme muayenesi de
yapmadığını belirtiyor.
Bu hastaya antibiyotik kullanımıyla birlikte aşağıdakilerden hangisi önerilmelidir?
A) Drenaj yapılması
B) Mamografi çekilmesi
C) Bromokriptin tedavisi
D) Gözlem ve bebeğini yalnızca sol memesiyle emzirmesi
E) Gözlem ve bebeğini her iki memesiyle de emzirmesi
-
68. Aşağıdaki meme patolojilerinin hangisinde invaziv meme kanseri gelişme riski yükselmez?
A) Proliferatif meme hastalıkları
B) Atipik duktal hiperplazi
C) Duktal ektazi
D) Radyal skar
E) Atipik lobüler hiperplazi
-
69.
I. Safra yolları enfeksiyonları
II. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları
III. Sistemik enfeksiyonlar
IV. Komşu doku enfeksiyonları
V. Kriptojenik enfeksiyonlar
Yukarıdakilerden hangileri piyojenik karaciğer
apselerine en sık neden olur?
A) I ve III B) I ve V C) II ve IV
D) III ve V E) I, III ve IV
-
70. Akut pankreatitin şiddetini belirlemede,
I. C-reaktif protein
II. Serum amilaz
III. interlökin-6
IV. Pro-kalsitonin
faktörlerinden hangilerinin düzeyinin belirlenmesi
yararlıdır?
A) Yalnız II B) I ve III C) II ve III
D) II ve IV E) I, II, III ve IV
-
71. Yirmi altı yaşında bir kadın hasta trafik kazası nedeniyle acil servise getirilmiştir. öyküsünden ön koltukta
oturduğu ve emniyet kemerinin takılı olduğu öğrenilmiştir. Yapılan fizik muayenede hastanın bilincinin
açık olduğu ve epigastrik bölgede ağrı saptanmıştır.
Hemodinamisi stabil olan hastanın görünürde başka
bir yaralanması yoktur. Ayakta çekilen direkt karın
grafisinde retroperitonda hava belirlenmiştir.
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?
A) Karın ultrasonografisi
B) Tanısal periton lavajı
C) Laparotomi
D) Abdominal magnetik rezonans görüntüleme
E) Ağızdan kontrastlı madde verilerek bilgisayarlı
karın tomografisi
-
72. Aşağıdakilerden hangisi akalazyada, özofagus
manometri çalışmasında saptanmaz?
A) Simültan (nonperistaltik) kontraksiyonlar
B) özofagus gövdesinde aperistaltizm
C) Alt özofagus sfinkteri basıncında artış
D) intraözofageal basıncın mide basıncından daha
yüksek olması
E) Tam olmayan alt özofagus sfinkteri gevşemesi
-
73. ve 74. SORULARI AşAÄžIDAKi BiLGiLERE
GöRE CEVAPLAYINIZ.
Elli yedi yaşında bir erkek hasta disfaji ve göğüs kemiğinin arkasında ağrı yakınmalarıyla başvuruyor.
öyküsünden 1 yıl önce başlayan yakınmalarının son
3 aydır arttığı, 30 yıldır günde 2 paket sigara ve 1
duble rakı içtiği öğreniliyor. Fizik muayenede vital bulguları normal sınırlar içinde bulunuyor. çekilen özofagografi aşağıda verilmiştir.
Yapılan özofagoskopide kesici dişlerden itibaren 25.
cm de mukozayı lümene doğru iten yaklaşık 5 cm çapında hareketli bir kitle saptanıyor. Bu kitlenin üstünü
örten mukozada herhangi bir bozukluk olmadığı belirleniyor.
-
73. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) özofagusun skuamöz hücreli karsinomu
B) özofagusu invaze etmiş akciğer karsinomu
C) özofagus leyomiyomu
D) Non-Hodgkin lenfoma
E) özofagusun benign polipi
-
74. Bu hastada bundan sonraki aşamada aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?
A) Belirli aralıklarla endoskopi yapılarak izlem
B) Endoskopi ve biyopsi yapılması
C) Transhiyatal özofajektomi
D) Sağ torakotomi ve kitlenin enükleasyonu
E) Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası özofagus
rezeksiyonu
-
75. Aşağıdakilerden hangisi erken mide kanseri
değildir?
A) Tis B) T1N0 C) T1N1
D) T1N2 E) T2N0
