nisan 2009 tus soruları ve cevapları
-
7. Sağ memede ele gelen kitle nedeniyle başvuran 55
yaşındaki bir kadın hastanın öyküsünden,
I. annesinde meme kanseri öyküsü olduğu,
II. çocuklarını yeterli emzirdiği,
III. ilk gebeliğinin 38 yaşından sonra gerçekleştiği,
IV. ilk adet görme yaşının 13 olduğu öğreniliyor.
Yukarıdakilerden hangileri bu hastanın meme
kanseri riski taşıdığının en doğru göstergeleridir?
A) I ve III B) I ve IV C) II ve III
D) II ve IV E) III ve IV
-
8. Yeni başlayan astım bulguları nedeniyle hastaneye
başvuran bir hastada kreatinin düzeyi 2.0 mg/dL,
proteinüri 2.5 g/gün, hipereozinofili ve hematüri saptanıyor. Hastanın birkaç gün sonra kreatinin düzeyinin 3.0 mg/dL olarak saptanması üzerine yapılan üriner ultrasonografide böbrek boyutları normal olarak
saptanıyor.
Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi
düşünülmelidir?
A) Mikroskopik polianjiitis
B) Wegener granülomatozu
C) Churg-Strauss sendromu
D) Henoch-Schönlein purpurası
E) Goodpasture sendromu
-
9. Bir yıl önce total tiroidektomi ameliyatı geçirmiş 52
yaşında bir kadın hastada son birkaç aydır yorgunluk, halsizlik, kabızlık yakınması olduğu, bu yakınmalarına 1-2 gündür bulantı ve letarji eklendiği öğreniliyor. Hastanın fizik muayenesinde kan basıncı
120/75 mmHg ve nabız 80/dakika olarak bulunuyor.
Laboratuvar incelemelerinde plazma sodyum düzeyi
128 mEq/L, açlık kan şekeri 92 mg/dL ve kan üre
azotu 24 mg/dL olan hastanın idrar osmolalitesi
140 mOsm/kg olarak bulunuyor.
Bu hastada hiponatremi nedenine yönelik olarak
aşağıdakilerden hangisinin tayini yapılmalıdır?
A) Plazma aldosteron düzeyi
B) ADH düzeyi
C) Plazma kortizol düzeyi
D) Plazma renin düzeyi
E) TSH düzeyi
-
10. Otuz beş yaşında diyaliz hastası, kadavradan böbrek
nakli için acil olarak hastaneye çağrılıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastada böbrek nakli
için engel oluşturur?
A) Kadavranın 0 Rh(+), hastanın A Rh(-) olması
B) Nakil öncesi lenfosit “cross-match” testinin pozitif
olması
C) Alıcının primer hastalığının IgA nefropatisi
olması
D) Alıcı kan basıncının 160/100 mmHg olması
E) Alıcının daha önce bir kez böbrek nakli olmuş
olması
-
11. Raynaud fenomeni saptanan bir hastada aşağıdakilerden hangisinin varlığı altta yatan bir bağ dokusu hastalığını düşündürür?
A) Hastanın 30 yaşından küçük ve kadın olması
B) Birinci derece akrabalarında Raynaud fenomeni
görülmesi
C) Simetrik tutulum
D) Tırnak dibi kapiller mikroskopisinin normal olması
E) Dijital ülserler
-
12. Yirmi beş yıldır epilepsi tedavisi gören 46 yaşındaki
bir kadın hastanın kalsiyum ve fosfor düzeyleri normalin alt sınırında saptanıyor. Serum alkalen fosfataz
ve parathormon düzeyleri yüksek; 25-hidroksivitamin
D düzeyi ise düşük bulunuyor.
Bu hastanın radyolojik değerlendirmesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi tanı koydurucudur?
A) Osteitis fibrosa sistika
B) Psödofraktür
C) Falankslarda subperiostal rezorpsiyon
D) Osteoklastom
E) Abdominal radyografide nefrokalsinoz
-
13. On dokuz yaşındaki bir kadın hemşirenin üç yıldır devam eden hipoglisemi semptomları vardır. Hipoglisemi semptomu olduğu zaman kan şekeri üç farklı
günde 35 mg/dL, 27 mg/dL ve 43 mg/dL olarak ölçülüyor. Hipoglisemi sırasında alınan C-peptit değeri
0.1 ng/ml (normal: 0.5-2.0 ng/ml) olarak bulunuyor.
Kardeşinde 4 yıldır tip 1 diabetes mellitus tanısı
olan bu hastadaki hipoglisemiye aşağıdakilerden
hangisinin neden olduğu düşünülmelidir?
A) insülinoma
B) Hepatoma
C) Ekzojen insülin kullanımı
D) Nesidioblastoz
E) Sulfonilüre kullanımı
-
14. Koroner by-pass ameliyatı nedeniyle safen veni çıkartılan bir hastada ameliyat sonrası 2. aydan itibaren çıkartılan safen ven bölgesi etrafında tekrarlayan
selülit atakları gelişiyor.
Bu klinik tabloya neden olma olasılığı en yüksek
olan bakteri ve tedavide kullanılacak antibiyotik
aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Bakteri Antibiyotik
A) Staphylococcus aureus Vankomisin
B) Escherichia coli Amoksisilin/
klavulanat
C) β-hemolitik streptokoklar Penisilin
D) Corynebacterium diphtheriae Eritromisin
E) Clostridium perfringens Klindamisin
-
15. Erişkin bir hastada Streptococcus pyogenes'in
neden olduğu bakteriyal tonsillofarenjitin tedavisinde öncelikle tercih edilmesi gereken antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tek doz benzatin penisilin G (1.2 milyon ünite
intramusküler)
B) 10 gün prokain penisilin (2 x 800 000 ünite intramusküler)
C) 10 gün eritromisin (2 g/gün peroral)
D) Tek doz seftriakson (250 mg intramusküler)
E) Tek doz siprofloksasin (500 mg peroral)
-
16. Mallory-Weiss yırtıklarına bağlı kanamanın yaklaşımı ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi
doğrudur?
A) Genellikle spesifik tedavi yapılmasına gerek
yoktur.
B) Sengstaken-Blakemore tüpü takılmalıdır.
C) Hastalara erken dönemde cerrahi ugulanmalıdır.
D) Parenteral H2 reseptör blokörü verilmelidir.
E) Saat başı antiasit verilmelidir.
