eylül 2002 tus soruları ve cevapları
-
144. 19 yaşında bayan hasta 2 gündür devam eden aşırı nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor.
Fizik incelemede kalpde gallop ritmi, akciğerlerde yaygın krepitan raller ve iki taraflı pretibial (++) ödem
saptanıyor. Serum BUN=98, mg/dl Cre=5.8, mg/dl K=6 mg/dl ve idrar sedimentinde eritrosit silendirleri
saptanıyor. iki günlük idrar miktarı günlük 200-250 ml dir. Ayrıca hastaya 4 saat önce iV 200 mg furosemid
verilmiş olduğu öğreniliyor. Bu hastaya aşağıdakilerden hangisi öncelikle yapılmalıdır.?
a) Oral dijital
b) Oral ve parenteral dijital
c) Acil parenteral dijital + 2. doz furasemid + aminofilin
d) Yüksek doz parenteral steroid
e) Acil diyaliz
-
82. Klinik araştırmaların III. fazı hangi amaç için ve kimler üzerinde yapılır?
a) ilacın doza bağlı etkilerini incelemek amacıyla sağlıklı gönüllülerden oluşan küçük bir grup üzerinde
b) ilacın teratojenik etkilerini incelemek amacıyla seçilmiş hayvanlar üzerinde
c) ilacın güvenirliğini ve etkililiğini belirlemek amacıyla hastalardan oluşmuş büyük gruplar üzerinde
d) ilacın belirli bir hastalıktaki etkililiğini ilk kez saptamak amacıyla hastalardan oluşmuş küçük bir grup üzerinde
e) ilacı piyasaya sürdükten sonra uzun vadeli yan etkilerini saptamak amacıyla hastalardan oluşmuş büyük bir grup üzerinde
-
136. Sarılık nedeniyle başvuran 25 yaşında kadını öyküsünden, hiçbir yakınması olmadığı, ailesinin
sklerasında sararmayı fark ettiğini ve erkek kardeşinini de daha önceden benzer bulguları olduğu
öğreniliyor. Fizik muayenede potolojik bulgu saptanmıyor. Laboratuar tetkiklerinde total bilirubin 3 mg/dl,
indirekt bilirubin 0,7 mg/dl, olarak saptanıyor. Serum, ALT, AST, alkalen fosfataz, GGT düzeyleri, tam kan
sayımı ve abdominal USG normal bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Gilbert sendromu
b) Rotor sendromu
c) Crigler-Najar Tip I
d) Dubin-Johnson sendromu
e) Primer biliyer siroz
-
68. iki taraflı boyun ve aksiller lenfodenopatisi olan 22 yaşındaki genç bir bayanda kilo kaybı, ateş ve gece
terlemesi tespit ediliyor yapılan biyopside kapsülde ve nodül içerisinde kollajenize bağ dokusu artışı ve
nodülasyon görülüyor, lenfositler plazma hücreleri, eozinofil ve histiositlerin bulunduğu zeminde çok sayıda
lobüle nükleuslu belirgin nükleollu atipik multinükleer dev hücreler saptanmıştır.
Bu hasta için en olası tanı hangisidir?
a) Non-Hodgkin lenfoma
b) ALL
c) AML
d) infeksiyöz mononükleoz
e) Nodüler sklerozan tip Hodgkin hastalığı
-
143. 20 yıldır diabetes mellitus olan 65 yaşında bir hasta, ayağında bir buçuk aydır devam eden
akıntılı yara şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede sağ ayaka başparmağında nekrotik zemin
üzerinde kötü kokulu, pürülan akıntılı ülsere lezyon gözleniyor. Lezyondan alınan örneğin yaymasında
Gram pozitif kok, Gram pozitif ve negatif çomaklardan oluşan mikst flora görünümü saptanıyor.
Bu hasta için en uygun antibiyotik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
a) Procain penisilin
b) Tetrasiklin
c) Sulbaktam-ampisilin
d) Sefazolin
e) Eritromisin
-
178. Daha önce hiçbir şikayeti olmayan 75 yaşındaki bir kadın hasta iki aydır süren kilo kaybı,
halsizlik, sarılık ve sırtına vuran sağ üst kadran ağrısı yakınmaları ile başvuruyor. Yapılan fizik
muayenede safra kesesi ağrısız olarak ele geliyor. Bu hastada tanı koymak için ilk yapılması
gereken en yararlı tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
a) Endoskopik retrograt pankreatografi
b) Bilgisayarlı karın tomografisi
c) Pertükan transhepatik kolanjiografi
d) Manyetik rezonans görüntüleme
e) Selektif anjiografi
-
46. 44 yaşındaki bir erkek hasta diş çekiminden bir hafta sonra alt çenede kızarıklık şişlik ve apse şikayetleriyle
başvuruyor. Apsenin dışa açılmasıyla elde edilen pürülan mataryelin mikroskobik incelemesinde sarı granüler
yapılar bulunduğu ve bunların gram (+) sporsuz dallanan flamentöz yapılar içerdiği saptanıyor.
Bu durumda etken olarak öncelikle aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi düşünülmelidir?
a) S. aureus
b) B. Anthracis
c) N. Asteroidez
d) A. israeli
e) M. tuberculosis
-
122. 10 yaşında bir çocuk göz kapaklarında ve vücudunda şişlik, idrar miktarında azalma, çay renginde
idrar yapma ve başağrısı şikayetleriyle getirildiği acil serviste generalize konvülsiyon geçirmiştir. öyküsünden
10 gün önce kriptik tonsillit geçirdiği öğrenilmiştir. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir.
a) Minimal değişiklik hastalığı
b) Nefrotik sendrom
c) Akut poststreptokoksik glomerulonefrit
d) Diabetik nefropati
e) Membranöz glomerülonefrit
-
169. Boyun bölgesinde 2 aydır kitle bulunması şikayetiyle başvuran 18 yaşındaki erkek hastanın
fizik muayenesinde tiroid bezi sağ lobunda 2 cm çaplı, tek nodül ve aynı tarafta 2 adet büyümüş
servikal lenf nodu saptanıyor. Yapılan ince iğne aspirasyon sitolojisinde malign hücreler görülüyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a) Papiller tiroid kanseri
b) Foliküler tiroid kanseri
c) Anaplastik tiroid kanseri
d) Medüller tiroid kanseri
e) Lenfoma
-
47. Meningoensefalit tanısı konmuş bir hastanın BOS'unda gram (+) basiller gözlenmiştir. Alınan örneğin
kanlı agare ekilmesi sonucunda Beta hemoliz yapan oda sıcaklığında hareketli 37 derecede hareketsiz
gram (+) basillerin ürediği gözlenmiştir. Bu durumda etken olarak öncelikle aşağıdaki mikroorganizmalardan
hangisi düşünülmelidir?
a) Corynebacterium jeikeum
b) Erysypelothrix rhusiopathiae
c) B.cereus
d) Lactobacillus
e) Listeria monocytogenes
