psoas belirtisi
-
iliopsoas bulgusu; sağ kalça hiperekstansiyonunda karın ağrısı olmasıdır.
eşlik eden patoloji: appendisitis.
-
• akut apandisitin muayene bulgularından biridir.
lokalize hassasiyet, defans ve rebound. apendiksin yerine göredir. Doğal olarak bulgular en çok sağ alt kadrandadır.
• kutanöz hiperestezi.
• rektal tuşede sağ pelvik hassasiyet pelvik yerleşimli apendikslerde görülür.
• obturator sign ( obturator belirtisi) bir diğer apendiks irritasyonu göstergesidir. internal obturator kas sağda apendiksi çaprazlar. Akut apandisitte bu kas gerildiğinde hastanın sağ alt kadran ağrısı artar. Bu testi yapmak için hastanın sağ kalçası fleksiyona getirilir, sonra kalça içe doğru çevrilir ( internal rotasyon). Bu manevra internal kası gerer.
• rovsing sign ( rovsing belirtisi); akut apandisitte saptanan bir bulgudur. Rebound hassasiyetin bir varyasyonudur. Testi uygulamak için nazikçe sol alt kadrana bastırılır sonra el hızlıca geri çekilir. Sağ alt kadranda ani bir ağrı oluşması pozitif Rovsing belirtisidir. sol alt kadran palpe edilir ve el hızlıca geri çekilir. Hastaya nerede ağrı hissettiği sorulur. Hasta sağ alt kadranda ağrı hissettiğini dile getirir.
• psoas sign ( psoas belirtisi) akut apandisitin diğer bir belirtisidir. Apendiks iliopsoas kasına komşudur. Apendiks inflamasyona uğradığında iliopsoas kasının gerilmesi sağ alt kadrandaki ağrının artmasıyla sonuçlanabilir. Bunu test etmenin iki yolu vardır. Birincisinde hastanın sağ bacağı bastırılırken kaldırması istenir, ağrısı sorulur. Hasta sağ alt kadranda ağrısı olduğunu söyler. ikinci yöntemde hasta soluna yatırılır. Bacak geriye doğru çekilir (ekstansiyon yaptırılır), hasta sağ alt kadran ağrısı olduğunu söyler.
• maximal point of tendernes; hastaya nerede ağrı olduğu sorulduğunda, parmağıyla mcburney noktasını göstermesidir.
mcburney noktası sağ superior inferior iliak çıkıntı (sias, spina iliaca anterior superior) ile göbek arasındaki mesafede, SIASA 1/3 lik uzaklıktadır. Apendiksin çekumdan çıktığı noktadır.
mcburney kesisi; bu noktadan geçen insizyondur. Bu insizyon sias ile göbek arasındaki çizgiye diktir, insizyonun 1/3'ü çizginin üzerinde, 2/3'ü çizginin altındadır.
• öksürünce sağ alt kadranda ağrı olması.
• hill drop sign; hasta parmak uçlarına kalkar ve topukları üzerine düşer, sağ alt kadranda ağrı olur.
• abdominal kitle; plastron apse ve periapendiküler apsede palpe edilir. Komplikasyonsuz apandisitte görülmez.
• Ateş; perforasyon belirtisidir.
• taşikardi; perforasyon ve peritonit belirtisidir.
• tahta karın; jeneralize peritonit belirtisidir.
